मलेरिया हा डासां द्वारे होणारा आजार आहे. हा एक संसर्गजन्य रोग आहे. हा रोग सर्दी आणि कडकपणा, डोकेदुखी आणि थकवा, उलट्या आणि जुलाब सह ताप द्वारे दर्शविले जाते. काही रुग्णांमध्ये लक्षणासह कावीळ होते.
सन 2019, मध्ये 229 दशलक्ष मलेरियाच्या घटनांचा अंदाज डब्ल्यूएचओने केला होता. 2019 मध्ये मलेरियामुळे जवळपास चार लाख लोक मरण पावले. डब्ल्यूएचओच्या या अंदाजानुसार पाच वर्षापेक्षा कमी वयाची मुले मलेरियामुळे सर्वाधिक असुरक्षित आहेत. सब सहारा आफ्रिका आणि दक्षिणपूर्व आशिया मधील सर्वाधिक गंभीरपणे प्रभावित क्षेत्र.
मलेरियाचे कारण काय आहे? (Cause of malaria)
परजीवी संसर्गामुळे मलेरिया होतो. केवळ प्लाझमोडियम फाल्सीपेरम, प्लाझमोडियम ओव्हले, प्लाझमोडियम वायवॅक्स, प्लाझमोडियम मलेरिया आणि प्लाझमोडियम नोलेसी.
यापैकी प्लाझमोडियम फाल्सीपेरम मलेरियाचे संक्रमण अधिक गंभीर आहे.
मलेरिया कसा पसरतो? (How does malaria spread?)
मलेरिया एका व्यक्तीपासून दुसर्‍या व्यक्तीपर्यंत पसरू शकतो. हा डासांच्या चाव्याव्दारे पसरतो. मादी अनोफिल्स डास मलेरियाच्या एखाद्या व्यक्तीला चावतो आणि नंतर पुन्हा मलेरियाच्या बाबतीत संक्रमित असलेल्या दुसर्‍या व्यक्तीला तो चावतो, संवेदनशील व्यक्तीला संसर्ग होतो.
मलेरियाचा उष्मायन कालावधी किती आहे? (Incubation period)
उष्मायन कालावधी संसर्गजन्य रोगाचे वैशिष्ट्य आहे. उष्णमान कालावधी म्हणजे परजीवी शरीरात गेल्यापासून रोगाचे पहिले लक्षण येण्याचा काळ.
मलेरिया उष्मायन कालावधी परजीवी वर अवलंबून असतो. परजीवी चा संसर्ग होण्यावर अवलंबून वेगवेगळ्या प्रकारच्या मलेरियासाठी हे 7 ते 30 दिवस पर्यंत असते.
प्लाझमोडियम परजीवी जीवन चक्र (Life cycle of malaria)
जीवन चक्र मानव आणि डासांमध्ये असते.
मादी अनोफेलेस च्या चावायने रक्तात मलेरिया चे स्पोरोझॉइट्स शिरतात. रक्ताच्या स्पोरोजोइट्स कडून यकृत कडे नेले जाते. हे स्पोरोझोइट हेपटो साइट्सच्या यकृत पेशींना संक्रमित करतात.
हेपॅटॉसाईट्स नावाच्या यकृत पेशींमध्ये हे स्पोरोजोइट्स मेरोजोइट्स तयार करण्यासाठी अलैंगिक गुणाकाराने बर्‍याच वेळा वाढवतात. जेव्हा बरेच मेरोझोइट्स असतात तेव्हा यकृताच्या पेशी फुटतात आणि हे मेरोझोइट्स रक्तामध्ये सोडतात. रक्तामध्ये हे मिरोजोइट्स लाल पेशींना संक्रमित करतात आणिरिंग फॉर्म तयार करतात ट्रोफोजोइट्स आणि स्किझोंटचे.
तसेच गॅमाटोसाइट्स असलेल्या परजीवींचे लैंगिक स्वरूप तयार केले जाते. त्यांच्याकडून नर आणि मादी गेमेट्स तयार होतात.
जेव्हा हे डास डासांनी आतड्यात चोखतात तेव्हा ते प्रौढ होतात आणि डासांच्या रक्तात प्रवेश करतात. ते तेथे तयार करण्यासाठी ओकिनेट्स विरघळतात. ते डासांच्या लाळ ग्रंथींद्वारे स्राव होतात आणि मनुष्याला संक्रमित करण्यासाठी स्पोरोजोइट म्हणून मानवांमध्ये प्रवेश करतात.
प्लाझमोडियम वायवॅक्स आणि प्लाझमोडियम ओव्हले यकृतामध्ये हायपोनोझाइट्स बनवू शकतात. रक्तातून परजीवी संपुष्टात आल्यानंतर हे hypnozoites यकृत मध्ये राहू शकतात. ते मलेरियाच्या पुनरुत्थान कारणीभूत असलेल्या मायरोझाइट्स तयार करण्यासाठी सक्रिय होऊ शकतात.
मलेरियाची पुनरावृत्ती पुन्हा होण्यामुळे किंवा पुन्हा चालू केल्यामुळे होते. रीलेपस हे यकृत पासून मलेरिया हायपो नोझाइट्सचे सक्रियण आहे. नवीन संक्रमणामुळे रीइन्फेक्शन हा पुनरावृत्तीचा प्रकार आहे.
मलेरियाची लक्षणे कोणती? (Symptoms of malaria)
मलेरियाची लक्षणे तीव्र किंवा सौम्य असू शकतात. मलेरियाची तीव्र लक्षणे मृत्यूस कारणीभूत ठरतात. मलेरियामुळे होणाऱ्या सर्व मृत्यूंपैकी ७५% फाल्सीपेरम मलेरियामुळे होतात.
मलेरियाची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत.
- प्रारंभिक लक्षणे म्हणजे थकवा आणि अशक्तपणा.
- ताप हा मलेरियाचा आणखी एक सामान्य सिंड्रोम आहे. हा ताप सुरुवातीला सौम्य असू शकतो आणि नंतर मध्यम ते उच्च श्रेणीचा ताप येतो. हा ताप मध्यंतरी प्रकारचे आहे. ताप सर्दी आणि थंडी वाजणे संबंधित आहे. जास्त घाम येणे कमी होते. जेव्हा पेशींमधून रक्तामध्ये परजीवी सोडल्या जातात तेव्हा ताप येतो.
- रुग्णांना डोकेदुखी असू शकते जे मध्यम ते तीव्र असू शकते.
- मलेरियाच्या काही रुग्णांना मळमळ आणि उलट्यांचा त्रास होऊ शकतो.
- ओटीपोटात वेदना आणि सैल गती आणि मलेरियाची इतर लक्षणे.
- कावीळ झाल्यामुळे धैर्य त्वचेला पिवळसर करते.
- प्लेटलेटची संख्या कमी झाल्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव होतो.
- स्नायू आणि सांधे दुखी आहे.
- मलेरियाच्या काही रुग्णांना खोकला होतो.
- रूग्णांमध्ये वेगवान हृदय गती आणि श्वास वेगवान असू शकतो.
जटिल मलेरिया ( complicated malaria )
गुंतागुंत म्हणजे सेरेब्रल मलेरिया, मूत्रपिंड निकामी होणे, न्यूमोनिया, रक्तस्त्राव, तीव्र अशक्तपणा, हायपोग्लाइसीमिया, रेटिना खराब, कोगुलोपॅथी.
खालील वैशिष्ट्ये असल्यास मलेरियाच्या प्रकरणांना जटिल मलेरिया म्हणून वर्गीकृत केले जाते.
- बदललेली चेतना
- कमीत कमी 2 आकडी चे झटके
- चलता न येणे
- एका किंवा अधिक अवयवांमध्ये शक्ती कमी होणे
- खाता न येणे
- कमी रक्तदाब
- श्वास घेण्यात
- रक्तस्त्राव
- कमी रक्त ग्लुकोजच्या पातळी
- मूत्रातील मूत्रपिंडातील बिघाड किंवा हिमोग्लोबिन
- रक्ताभिसरण शॉक
- रक्तातील आम्लाचे प्रमाण वाढणे
मलेरियाचे निदान कसे करावे? (How to diagnose malaria?)
इतिहास आणि शारीरिक तपासणीच्या निष्कर्षांमुळे नैदानिक संशयावर, डॉक्टर मलेरियाचे निदान करण्यासाठी चाचण्या सुचवितात.
- पेरिफेरल ब्लड स्मेर चा उपयोग रक्तातील मलेरिया परजीवी शोधण्यासाठी जातो. या चाचणीमध्ये परिघीय रक्तवाहिन्यांमध्ये घेतलेले रक्त एका काचेच्या स्लाइडवर पसरते. काचेच्या स्लाइडची तपासणी मायक्रोस्कोपखाली केली जाते ज्यामुळे रक्त लाल पेशींमध्ये परजीवी फॉर्म दिसू शकतात. इष्टतम परिस्थितीत मलेरिया शोधण्यासाठी ही चाचणी 90% संवेदनशील असू शकते.
- मलेरियाच्या वेगवान निदान चाचण्या म्हणजे मलेरिया परजीवी च्या प्रतिजैविक शोधण्यासाठी अँटीजन आधारित चाचण्या आहेत. ते करणे सोपे आहे परंतु संवेदनशीलता कमी आहे.
- मलेरियाची इतर वैशिष्ट्ये म्हणजे सामान्य डब्ल्यूबीसी संख्या, प्लेटलेटची घट आणि बिलीरुबीन ची पातळी वाढणे.
मलेरियाचे उपचार काय आहे? (What is the treatment of malaria?)
मलेरियाच्या उपचारात अँटी मेलेरियल औषध आणि गुंतागुंतीवर उपचार करणे समाविष्ट आहे.
एंटीमेलेरियल औषधे त्या परजीवींचा मारण्यास मदत करतात ज्याने त्या व्यक्तीस संक्रमित केले आहे.
गुंतागुंत नसलेला फाल्सीपेरम मलेरिया (uncomplicated falciparum malaria)
असंघटित फाल्सीपेरम मलेरियाचा उपचार आर्टेमेसिनिनद्वारे केला जाऊ शकतो. आर्टेमिसिनिन डेरिव्हेटिव्ह्ज संयोजन सध्या बेकायदेशीर फाल्सीपेरम मलेरियावर उपचार करण्याची शिफारस केली जाते.
- या प्रकरणांचा उपचार करण्यासाठी आर्टेमेथर लुमेफॅन्ट्रिन संयोजन बहुतेक प्रमाणात वापरले जाते. लहान डोसपेक्षा सहा डोस पथ्ये अधिक प्रभावी आहेत.
- आर्केमेथेर-मेफ्लोक्वाइन कॉम्प्लेक्स देखील असुरक्षित प्रकरणांवर उपचार करण्यासाठी तितकेच चांगले आहे.
फाल्सीपेरम व्यतिरिक्त इतर मलेरिया
सहसा फाल्सीपॅरम नसलेल्या इतर मलेरियाच्या प्रकरणांमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यकता नसते. तोंडी औषधोपचाराने घरी उपचार केले जाऊ शकतात. या प्रकरणाच्या उपचारांसाठी क्लोरोक्विन किंवा आर्टिमेनिसिन कॉम्बिनेशन थेरपी वापरली जाऊ शकते.
प्लाझमोडियम व्हिवाक्सच्या संसर्गास परजीवी च्या रक्ताच्या रूपात आणि यकृत प्रकारच्या उपचारांची आवश्यकता असते. परजीवी यकृत फॉर्म नष्ट करण्यासाठी, प्रायमाक्वीन ही एक प्राधान्य कृत औषध आहे. कमीत कमी 2 आठवड्यांसाठी प्रीमॅक्विन दिले जाते.
क्लिष्ट मलेरिया (Complicated malaria)
बहुतेक सर्व प्रकरणे प्लाझमोडियम फाल्सीपेरम मलेरियामुळे उद्भवतात. मलेरियाच्या या प्रकारास मलेरिया नाशक औषधांच्या औषधांसह उपचाराची आवश्यकता आहे.
अशा मलेरियाच्या उपचारांसाठी आर्टेमिसिनिन आर्ट्सुनेट किंवा क्विनिनची शिफारस केली जाते. गर्भावस्थेच्या सुरुवातीला क्विनाइन प्राधान्य दिले जाते आणि गर्भधारणेच्या नंतर च्या स्टेजेस मध्ये आर्टेमिसिनिन चा वापर केला जाऊ शकतो.
सहाय्यक काळजी (Supportive care)
एंटीमेलेरियल ड्रग्स बरोबर त्यांच्या जटिल आणि जटिल मलेरियाच्या प्रकरणांवर उपचार करण्यासाठी सहाय्यक काळजी घेणे आवश्यक आहे.
तापाच्या उपचारासाठी पॅरासिटामोल सारखी औषधे वापरली जाऊ शकतात.
ओन्डेनसेट्रॉन सारख्या मळमळ उलट्या औषधांचा उपयोग केला जाऊ शकतो.
रुग्णाची हायड्रेशन राखणे महत्वाचे आहे. जर एखादा रुग्ण करण्यास सक्षम असेल तर तोंडी रिहायड्रेशन थेरपीची शिफारस केली जाते. नसल्यास इंट्राव्हेनस फ्लुइड रुग्णाला दिला जातो.
जटिल मलेरियाचे उपचार रुग्णालयाचा आयसीयू सेटिंग्जमध्ये केला जातो. श्वास घेताना अडचण येत असल्यास श्वासोच्छवास यासाठी रुग्णाला व्हेंटिलेटर च्या समर्थनाची आवश्यकता असू शकते.
आकडी असल्यास रुग्णांना अँटीकॉन्व्हल्संटची आवश्यकता असू शकते.
हृदय गती, रक्तदाब, रक्तातील साखरेची पातळी यासारख्या इतर महत्त्वपूर्ण बाबींवर लक्ष ठेवून त्यावर उपचार केले जाणे आवश्यक आहे. रक्तातील पोटॅशियमची पातळी कमी होऊ शकते आणि अ‍ॅसिडोसिस होऊ शकतो, योग्य थेरपीद्वारे व्यवस्थापित केले पाहिजे.
रक्तस्त्राव, तीव्र अशक्तपणा आणि मूत्रपिंड निकामी होण्यासारख्या इतर गुंतागुंत हस्तक्षेपाची आवश्यकता असू शकते.