मलेरिया एक मच्छर जनित रोग है। यह एक संक्रामक रोग है। इस रोग में ठंड लगना और कड़ाके की ठंड, सिरदर्द और थकान, उल्टी और लूज मोशन के साथ बुखार आता है। कुछ रोगियों में लक्षणों के साथ पीलिया भी होता है।
2019 में, मलेरिया के 229 मिलियन मामलों का अनुमान लगाया गया थाWHO इस दुनिया में। 2019 में मलेरिया से करीब चार लाख लोगों की मौत हुई थी। डब्ल्यूएचओ के इस अनुमान के मुताबिक, पांच साल से कम उम्र के बच्चे मलेरिया की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं। उप सहारा अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के लिए सबसे गंभीर रूप से प्रभावित क्षेत्र।
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मलेरिया का कारण क्या है?
मलेरिया केवल प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम, प्लाज्मोडियम ओवले, प्लाज्मोडियम वाइवैक्स, प्लाज्मोडियम मलेरिया, और प्लाज्मोडियम नोलेसी परजीवी संक्रमण के कारण होता है।
इनमें प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया के संक्रमण अधिक गंभीर होते हैं।
मलेरिया कैसे फैलता है?
मलेरिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है। यह मच्छर के काटने से फैलता है। मादा एनोफिलीज मच्छर मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति को काटती है, और फिर यह फिर से किसी अन्य व्यक्ति को काटती है जो मलेरिया के लिए अतिसंवेदनशील होता है, अतिसंवेदनशील व्यक्ति को संक्रमण हो जाता है।
मलेरिया की ऊष्मायन अवधि (Incubation period) क्या है?
ऊष्मायन अवधि संक्रामक रोग की एक विशेषता है। यह संक्रामक एजेंट के संपर्क में आने और रोग के पहले लक्षण के विकास के बीच की समय अवधि को इंगित करता है।
मलेरिया ऊष्मायन अवधि परजीवी पर निर्भर करती है। यह व्यक्ति को संक्रमित करने वाले परजीवी के आधार पर विभिन्न प्रकार के मलेरिया के लिए 7 से 30 दिनों तक होता है।
प्लाज्मोडियम परजीवी का जीवन चक्र | life cycle of plasmodium paracites.
मनुष्यों और मच्छरों में प्लाज्मोडियम परजीवी का जीवन चक्र जारी रहता है।
मादा एनोफिलीज मच्छर मानव और गतिशील परजीवियों को काटती हैबिजाणुज रक्त में प्रवेश करें। रक्त स्पोरोज़ोइट्स से यकृत तक ले जाया जाता है। ये स्पोरोज़ोइट्स हेपेटोसाइट्स के यकृत कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं।
हेपेटोसाइट्स नामक यकृत कोशिकाओं में ये स्पोरोज़ोइट्स अलैंगिक गुणन द्वारा उत्पादन करने के लिए कई गुना गुणा करते हैंखंडजाणु. जब बहुत अधिक मेरोजोइट्स होते हैं तो लिवर कोशिकाएं टूट जाती हैं और इन मेरोजोइट्स को रक्त में छोड़ देती हैं। रक्त में ये मेरोजोइट्स लाल कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं और रिंग फॉर्म बनाते हैंट्रोफोजोइट्स औरschizonts.
साथ ही परजीवी का यौन रूप जो कि गैमेटोसाइट्स है, उत्पन्न होते हैं। इनसे नर तथा मादा युग्मक उत्पन्न होते हैं।
ये युग्मक जब मच्छर द्वारा आंत में चूस लिए जाते हैं तो वे परिपक्व हो जाते हैं और मच्छर के रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। वे वहां बनने के लिए फ्यूज हो जाते हैंookinetes.वे मच्छर की लार ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं और मानव को संक्रमित करने के लिए स्पोरोज़ोइट्स के रूप में मनुष्यों में प्रवेश करते हैं।
प्लाज्मोडियम वाइवैक्स और प्लाज्मोडियम ओवेल यकृत में सम्मोहन बना सकते हैं। रक्त से परजीवी साफ होने के बाद भी ये सम्मोहन यकृत में रह सकते हैं। वे मेरोजोइट्स बनाने के लिए सक्रिय हो सकते हैं जिससे मलेरिया फिर से हो सकता है।
मलेरिया की पुनरावृत्ति पुनरावृत्ति या पुन: संक्रमण के कारण होती है। रिलैप्स लीवर से मलेरिया हिप्नोजोइट्स का सक्रियण है। नए संक्रमण के कारण पुन: संक्रमण एक प्रकार की पुनरावृत्ति है।
मलेरिया के लक्षण क्या हैं? | What are symptoms of malaria?
मलेरिया के लक्षण गंभीर या हल्के हो सकते हैं। मलेरिया के गंभीर लक्षण मौत का कारण बन सकते हैं। मलेरिया से होने वाली सभी मौतों में से 75% फाल्सीपेरम मलेरिया के कारण होती हैं।
मलेरिया के लक्षण निम्नलिखित हैं।
- प्रारंभिक लक्षण अस्वस्थता और कमजोरी हैं।
- बुखार मलेरिया का एक और आम सिंड्रोम है। यह बुखार शुरू में हल्का हो सकता है और फिर मध्यम से तेज बुखार हो सकता है। यह बुखार आंतरायिक (Intermittent) प्रकार का होता है। बुखार ठंड और कपकपी से जुड़ा हुआ है। अत्यधिक पसीने से यह कम हो जाता है। बुखार तब होता है जब परजीवी कोशिकाओं से रक्त में निकल जाते हैं।
- मरीजों को सिरदर्द हो सकता है जो मध्यम से गंभीर हो सकता है।
- मलेरिया के कुछ रोगियों को मतली और उल्टी हो सकती है।
- पेट में दर्द और दस्त और मलेरिया के अन्य लक्षण।
- पीलिया के कारण धैर्य त्वचा का रंग पीला कर देता है।
- कुछ मामलों में प्लेटलेट काउंट कम होने के कारण रक्तस्राव होता है।
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है।
- मलेरिया के कुछ रोगियों को खांसी होती है।
- मरीजों की हृदय गति तेज हो सकती है और सांस तेजी से चल सकती है।
जटिल मलेरिया | Complications of malaria
मलेरिया की जटिलताओं में सेरेब्रल मलेरिया, गुर्दे की विफलता, निमोनिया, रक्तस्राव, गंभीर एनीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, रेटिनल क्षति, कोगुलोपैथी शामिल हैं।
मलेरिया के मामलों को जटिल मलेरिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि उनमें निम्नलिखित विशेषताएं हों।
- बदली हुई चेतना
- मिर्गी या फिट्स आना
- चल नहीं पाता
- एक या अधिक अंगों पैरालिसिस
- खाने में असमर्थता
- कम रक्तचाप
- साँस लेने में कठिनाई
- खून बह रहा है
- निम्न रक्त शर्करा का स्तर
- गुर्दे की विफलता या मूत्र में हीमोग्लोबिन
- अम्लरक्तता (acidosis)
मलेरिया का निदान कैसे करें?
इतिहास और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों के कारण नैदानिक संदेह होने पर, डॉक्टर मलेरिया के निदान के लिए परीक्षणों का सुझाव देते हैं।
- पेरीफेरल ब्लड स्मीयर: रक्त में मलेरिया परजीवी का पता लगाने के लिए किया जाता है। इस परीक्षण में परिधीय शिराओं से लिया गया रक्त कांच की स्लाइड पर फैलाया जाता है। कांच की स्लाइड की एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है जो रक्त लाल कोशिकाओं में परजीवी रूपों को दिखा सकती है। इष्टतम परिस्थितियों में मलेरिया का पता लगाने के लिए यह परीक्षण 90% संवेदनशील हो सकता है।
- मलेरिया के लिए रैपिड डायग्नोस्टिक परीक्षण मलेरिया परजीवियों के एंटीजन का पता लगाने के लिए एंटीजन आधारित परीक्षण हैं। उन्हें करना आसान है लेकिन उनमें संवेदनशीलता कम है।
- मलेरिया की अन्य विशेषताएं सामान्य WBC गणना, घटी हुई प्लेटलेट्स और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि हैं।
मलेरिया का इलाज क्या है?
मलेरिया के उपचार में मलेरिया-रोधी शामिल है. ड्रग्स और जटिलताओं का इलाज।
मलेरिया-रोधी दवाएं उन परजीवियों को मारने में मदद करती हैं जिन्होंने व्यक्ति को संक्रमित किया है।
जटिल फाल्सीपेरम मलेरिया
अपूर्ण फाल्सीपेरम मलेरिया का इलाज आर्टीमिसिनिन से किया जा सकता है। आर्टेमिसिनिन डेरिवेटिव संयोजन वर्तमान में जटिल फाल्सीपेरम मलेरिया के इलाज के लिए अनुशंसित है।
- आर्टेमेडर-lumefantrine इन मामलों के इलाज के लिए संयोजन का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। की तुलना में छह खुराक वाला आहार अधिक प्रभावी हैएक छोटा खुराक की संख्या।
- आर्टेमेडर-मेफ्लोक्वीन संयोजन भी जटिल मामलों के इलाज के लिए समान रूप से अच्छा है।
गैर जटिल फाल्सीपेरम मलेरिया
आम तौर पर जटिल फाल्सीपेरम मलेरिया के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार मौखिक दवाओं के साथ घर पर किया जा सकता है। इन मामलों के उपचार के लिए क्लोरोक्वीन या आर्टेमिसिनिन संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।
प्लास्मोडियम विवैक्स का संक्रमणआवश्यकताओं रक्त रूप और यकृत रूप का उपचारपरजीवी का. जिगर के रूप को मारने के लिएपरजीवी, सबसे पहले पसंदीदा दवा है।प्राइमाक्वीन कम से कम 2 सप्ताह के लिए दिया जाता है।
जटिल मलेरिया
जटिल मलेरिया के लगभग सभी मामले प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया के कारण होते हैं। मलेरिया के इस रूप में दवाओं के अंतःशिरा रूप से उपचार की आवश्यकता होती है।
ऐसे मलेरिया के इलाज के लिए आर्टीमिसिनिन artesunate या क्विनीन की सिफारिश की है। प्रारंभिक गर्भावस्था में क्विनीन को प्राथमिकता दी जाती है और देर से गर्भावस्था में आर्टेसुनेट का उपयोग किया जा सकता है।
सहायक देखभाल
मलेरिया-रोधी दवाओं के साथ-साथ सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है. इलाज जटिल और जटिल मलेरिया के उनके मामले।
बुखार के इलाज के लिए पेरासिटामोल जैसी दवा का उपयोग किया जा सकता है।
मतली उल्टी के उपचार के लिए ondansetron जैसी दवा का उपयोग किया जा सकता है।
रोगी के जलयोजन को बनाए रखना महत्वपूर्ण है।अगर कोई मरीज खाना खा सकता है तो, मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा (ORS) की सिफारिश की जाती है। यदि अंतःशिरा द्रव नहीं हैहै दिया गयारोगी को.
जटिल मलेरिया का इलाज अस्पताल की आईसीयू सेटिंग्स में किया जाता है। सांस लेने में तकलीफ होने पर मरीज को सांस लेने के लिए सहारे की जरूरत पड़ सकती है।
मरीजों को फिट्स आने पर, फिट्स की दवाई देने की जरूरत पड़ती है.
अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर जैसे हृदय गति, रक्तचाप, रक्त शर्करा का स्तर है. निगरानी की जानी चाहिए है. रक्तमें पोटेशियम का स्तर कम हो सकता है और एसिडोसिस हो सकता है, उचित चिकित्सा के साथ प्रबंधित किया जाना चाहिए।
अन्य जटिलताओं जैसे रक्तस्राव, गंभीर रक्ताल्पता और गुर्दे की विफलता में हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।