टाइफाइड को एंटरिक फीवर भी कहते हैं। यह मुख्य रूप से दूषित पानी या दूषित भोजन पीने से होने वाली एक संक्रामक जीवाणु बीमारी है। यह व्यापक रूप से विकासशील दुनिया में सबसे अधिक देखा जाता है और इसमें भारत और दक्षिण पूर्व एशिया के क्षेत्र शामिल हैं। यह अफ्रीकी देशों में भी एक आम बीमारी है। विकसित दुनिया में इसकी व्यापकता कम हो गई है क्योंकि पिछली शताब्दी में सुरक्षित पेयजल की पहुंच में सुधार हुआ है। दुनिया भर 22 मिलियन लोग टाइफाइड से हर साल प्रभावित होते।
Table of Contents
टाइफाइड बुखार का कारण क्या है?
टायफायड ज्वर किसके कारण होता है? साल्मोनेला टाइफी या साल्मोनेला पैराटीफी. ये बैक्टीरिया हैं जो ग्राम नकारात्मक हैं। ये बैक्टीरिया मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करते हैं और हृदय, मस्तिष्क, यकृत और गुर्दे जैसे अन्य अंगों को भी संक्रमित करते हैं।
टाइफाइड कैसे फैलता है?
टाइफाइड एक संक्रामक बीमारी है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलती है। साल्मोनेला टाइफी और साल्मोनेला पैराटाइफी बैक्टीरिया पीने के पानी और भोजन को दूषित कर सकते हैं। यदि अतिसंवेदनशील व्यक्ति ऐसे भोजन का सेवन करता है तो वह टाइफाइड पैदा करने वाले बैक्टीरिया से संक्रमित हो सकता है।
तो टाइफाइड निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:
- दूषित पेयजल के माध्यम से
- दूषित भोजन के माध्यम से
- अगर खाना खाने से पहले हाथ साबुन पानी से नहीं धोए जाते हैं
- यदि शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ साबुन पानी से नहीं धोए जाते हैं
- खराब स्वच्छता सुविधाओं के कारण पीने के पानी में मल का मिश्रण हो जाता है
- खुली सड़कों पर बिकने वाले स्ट्रीट फूड का सेवन करना
टाइफाइड बुखार के लक्षण क्या हैं?
टाइफाइड बुखार के लक्षण शुरू में हल्के लक्षणों से लेकर बहुत गंभीर जानलेवा लक्षणों तक होते हैं, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए। अधिकांश सामान्य लक्षण टाइफाइड बुखार में शामिल हैं:
- प्रारंभिक अवस्था में कभी-कभी टाइफाइड बुखार खांसी, जुकाम, बुखार के रूप में प्रकट हो सकता है जो आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षण होते हैं।
- बुखार टाइफाइड बुखार का एक सामान्य लक्षण है। बुखार हल्का हो सकता है, शुरू में मध्यम से उच्च ग्रेड तक बढ़ सकता है। यह बुखार ठंड लगने से जुड़ा हो सकता है।
- पेट दर्द शुरू में हल्का होता है, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए और आंतों का टूटना हो जाए तो यह गंभीर दर्द में बदल सकता है।
- टाइफाइड बुखार के कारण कब्ज और दस्त दोनों हो सकते हैं।
- कमजोरी और थकान।
- भूख में कमी।
- सिर दर्द।
- सामान्य शरीर में दर्द और दर्द।
इन सबसे ऊपर टाइफाइड के सामान्य लक्षण हैं। अगरजटिलताओं टाइफाइड होता है और अन्यअंग जैसे मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियाँ, यकृत प्रभावित हो सकते हैं और आंतें छिद्रित हो सकती हैं, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:
- होश खो देना।
- उल्टी और मल जिसमें खून हो।
- रक्तचाप कम होना।
- सांस फूलना।
- बढ़ती हुई खांसी।
- अंगों में शक्ति का कम होना।
- पीली त्वचा।
- पीठ दर्द।
- पीलिया।
टाइफाइड के निदान के लिए कौन से टेस्ट आवश्यक हैं?
रोगी के नैदानिक परीक्षण और रोगी द्वारा दिए गए इतिहास से, यदि टाइफाइड के निदान का संदेह है, तो निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित जांचों की आवश्यकता होती है:
- ब्लड कल्चर टेस्ट: यह है स्वर्ण – मान (गोल्ड स्टैण्डर्ड) टाइफाइड बुखार के निदान के लिए परीक्षण। इस परीक्षण में १० एमएल रक्त लिया जाता है और इसे कल्चर माध्यम में मिलाया जाता है। यदि रक्त में साल्मोनेला टाइफी या पैराटाइफी बैक्टीरिया मौजूद है तो कल्चर माध्यम में 3 से 5 दिनों के बाद इसकी कॉलोनियों का पता लगाया जा सकता है। यह परीक्षण बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों द्वारा दिखाए गए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध ( ान्तिनिओटिक रेजिस्टेंस) पैटर्न का भी पता लगाता है। यह परीक्षण उचित एंटीबायोटिक दवाओं के चयन और उपचार की आगे की रेखा को निर्देशित करने में मदद करता है।
- यूरिन कल्चर टेस्ट: साल्मोनेला टाइफी और पैराटाइफी बैक्टीरिया भी संक्रमित व्यक्ति के मूत्र में निकल जाते हैं। मूत्र संस्कृति परीक्षा परीक्षणों पर उनका पता लगाया जा सकता है।
- स्टूल कल्चर परीक्षा: साल्मोनेला टाइफी बैक्टीरिया भी रोगी के मल में निकल जाता है। स्टूल कल्चर जांच से मल में निकले उन बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है।
- हीमोग्राम या सीबीसी: यह एक गैर-विशिष्ट परीक्षण है जो निदान की पुष्टि नहीं करता है लेकिन सहायक परीक्षण के रूप में मदद करता है। यह अवस्था टाइफाइड के कारण रुधिर संबंधी परिवर्तनों को दर्शाती है। टाइफाइड में विभिन्न हेमेटोलॉजिकल परिवर्तन घटित होना। उनमें से कुछ एनीमिया हैं जो हीमोग्लोबिन, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईसीनोफिलिया और कम ईएसआर कम हो गया है। ये सभी परिवर्तन साल्मोनेला टाइफी के विषाक्त पदार्थों के कारण अस्थि मज्जा के दमन के कारण होते हैं।
- बोन मैरो कल्चर टेस्ट: हालांकि यह पेस्ट आक्रामक है, यह एक हैसबसे संवेदनशील टाइफाइड बुखार के निदान के लिए परीक्षण। बोन मैरो आपकी लंबी हड्डियों के अंदर होता है। तो बोन मैरो का सैंपल लेने के लिए बोन मैरो में एक सुई डालनी पड़ती है।
- विडाल टेस्ट: विडाल टेस्ट आपके रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाता है जो साल्मोनेला टाइफी और साल्मोनेला पैराटीफी बैक्टीरिया पर कार्य करता है। हालांकि यह परीक्षा हुई हैकम संवेदनशीलता, की उच्च झूठी सकारात्मकता दर भी है। यह कई अन्य बीमारियों में झूठा सकारात्मक आ सकता है।
- रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट: इन परीक्षणों में टाइफाइड के संक्रमण का पता लगाने के लिए रोगियों के सीरम का उपयोग किया जाता है। ये टेस्ट कुछ ही मिनटों में नतीजे दे देते हैं। इन स्वाद हैमध्यम संवेदनशीलता और लगभग किसी तकनीकी कौशल की आवश्यकता नहीं है। टाइफीडॉट एक ऐसा परीक्षण है जिसका उपयोग टाइफाइड बुखार के निदान के लिए किया जाता है। यह परीक्षण आईजीजी और आईजीएम का पता लगाता है कि साल्मोनेला टाइफी और पैराटीफी के खिलाफ किस प्रकार के एंटीबॉडी हैं। इन परीक्षणों की कमियां उच्च लागत और कम तापमान पर भंडारण की आवश्यकताएं हैं। हालांकि ये परीक्षण उपयोगी हैं, फिर भी वे टाइफाइड बुखार के निदान के लिए सोने के मानक नहीं हैं।
- किडनी फंक्शन टेस्ट: चल रही बीमारी और कम भूख के कारण रोगी इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित कर सकते हैं। साथ ही टाइफाइड बुखार की जटिलताओं में गुर्दे सीधे प्रभावित हो सकते हैं। रेनल फंक्शन टेस्ट सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ रक्त यूरिया स्तर और क्रिएटिनिन स्तर का पता लगाता है।
- लीवर फंक्शन परीक्षण: टाइफाइड बुखार के कुछ रोगियों में बीमारी के कारण लिवर प्रभावित हो सकता है। लिवर फंक्शन टेस्ट बिलीरुबिन स्तर और अन्य लीवर एंजाइम स्तरों का पता लगाते हैं। यह परीक्षण अन्य यकृत रोगों को बाहर करने के लिए भी उपयोगी है क्योंकि टाइफाइड के लक्षण कुछ रोगियों में हेपेटाइटिस की नकल कर सकते हैं।
- पेट की सोनोग्राफी:अल्ट्रासोनोग्राफी पेट द्वारा इमेजिंग की एक गैर-इनवेसिव विधि हैसोनोग्राफ़ी. इस परीक्षण में टाइफाइड बुखार में हेपेटोसप्लेनोमेगाली, इलियो-सीकल जंक्शन और बढ़े हुए मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स को मोटा होना देखा जा सकता है।
तो ये टाइफाइड बुखार की बीमारी में आवश्यक सामान्य परीक्षण हैं।
टाइफाइड बुखार का इलाज क्या है?
टाइफाइड बुखार का यदि पर्याप्त उपचार या उपचार न किया जाए तो यह रोगी के लिए जानलेवा हो सकता है। उपचार जल्दी शुरू करना महत्वपूर्ण है। टाइफाइड बुखार का निदान होने के बाद उपचार शुरू किया जाता है।
जो मरीज गंभीर रूप से बीमार नहीं हैं, उनका ओपीडी के आधार पर इलाज किया जा सकता है. घर पर मौखिक एंटीबायोटिक्स. वे रोगी जो गंभीर टाइफाइड से पीड़ित हैं उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और इंट्रावेनस एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं टाइफाइड के लिए केवल प्रभावी उपचार हैं; इसका कोई विकल्प नहीं है।
एंटीबायोटिक दवाओं का चयन बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि टाइफाइड को कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी पाया गया है।
आपके क्षेत्र में स्थानीय प्रतिरोधी पैटर्न के आधार पर एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक शुरू किया जाता है। संस्कृति के परिणाम के आधार पर चिकित्सा को संशोधित या परिवर्तित किया जा सकता है। रोगी को अपर्याप्त उपचार या वाहक के चरण में जाने से बचने के लिए पर्याप्त दिनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा दी जानी चाहिए।
टाइफाइड बुखार के इलाज के लिए फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स अच्छे विकल्प हैं। टाइफाइड बुखार के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। दुनिया के कई हिस्सों में साल्मोनेला टाइफी ने इसके प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है..
दशकों पहले साल्मोनेला टाइफी chloramphenicol.के प्रति संवेदनशील था अब इस दवा के दुष्प्रभाव को देखते हुए इससे परहेज किया जाता है। आश्चर्यजनक रूप से कई मामलों में टाइफाइड क्लोरैम्फेनिकॉल की मल्टीड्रग रेजिस्टेंस अभी भी टाइफाइड बुखार के उपचार के लिए उपयोगी है।
इन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगी के बीमारी से ठीक होने तक सहायक उपचार आवश्यक है। लक्षणों के उपचार के लिए आवश्यकतानुसार सहायक उपचार दिया जाता है। बुखार और शरीर में दर्द और सिरदर्द के मामले में पेरासिटामोल जैसी ज्वरनाशक दवा का उचित मात्रा में उपयोग किया जा सकता है।
सहायक उपचार के साथ-साथ रोगी के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। उन मरीजों के लिए जो खाना और पानी लेने में सक्षम नहीं हैं, उन मरीजों में हाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए इंट्रावेनस फ्लुइड्स का उपयोग किया जाता है।
टाइफाइड बुखार के लिए सबसे अच्छा एंटीबायोटिक कौन सा है?
टाइफाइड बुखार के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का चयन एक मुश्किल काम है। साल्मोनेला टाइफी और पैराटाइफी ने कुछ दशकों के दौरान कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है।
एंटीबायोटिक दवाओं का चयन यह उस क्षेत्र में प्रतिरोध पैटर्न पर निर्भर करता है जिसमें रोगी निवास कर रहा है। एंटीबायोटिक्स का चयन रक्त संस्कृति और अस्थि मज्जा संस्कृति की रिपोर्ट द्वारा आगे निर्देशित किया जाता है।
कुछ साल पहले फ्लोरोक्विनोलोन पसंद की एंटीबायोटिक्स थी। साल्मोनेला टाइफी और पैराटीफी ने हाल के दिनों में फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है। दुनिया का एक हिस्सा जिसमें प्रतिरोध अभी तक विकसित नहीं हुआ है, टाइफाइड बुखार के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग कर सकता है।
यदि आपके क्षेत्र में फ्लोरोक्विनोलोन प्रतिरोध अच्छी तरह से जाना जाता है, तो फ्लोरोक्विनोलोन आपके लिए उपयोगी नहीं हो सकता है। सेफलोस्पोरिन के साथ फ्लोरोक्विनोलोन का संयोजन या एज़िथ्रोमाइसिन जैसे मैक्रोलाइड के साथ सेफलोस्पोरिन का संयोजन इस मामले में उपयोगी हो सकता है।
टाइफाइड बुखार के उपचार के लिए किसी एक एंटीबायोटिक को सर्वश्रेष्ठ एंटीबायोटिक के रूप में लेबल नहीं किया जा सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं का चयन एंटीबायोटिक दवाओं के स्थानीय प्रतिरोध पैटर्न पर निर्भर होना चाहिए। दुनिया के एक हिस्से के लिए सबसे अच्छी एंटीबायोटिक्स दुनिया के दूसरे हिस्से में सबसे अच्छी नहीं हो सकती हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं का चयन रोगियों की उम्र पर भी निर्भर हो सकता है। कुछ एंटीबायोटिक्स जो वयस्कों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, उनके दुष्प्रभावों के कारण बच्चों में उपयोगी नहीं हो सकते हैं। आमतौर पर बच्चों में फ्लोरोक्विनोलोन देने से बचा जाता है।
टाइफाइड के टीके के बारे में कुछ तथ्य
टायफायड एक टीके से रोकी जा सकने वाली बीमारी है। के लिए कई प्रकार के टीके उपलब्ध हैंटाइफाइड को रोकें बीमारी।
जीवित क्षीण टीके (लाइव ात्तेनुएटेड) टाइफाइड के लिए मौखिक रूप से लिया जा सकता है. प्रपत्र में एक कैप्सूल का. यह टीकारोकना साल्मोनेला जैसे बैक्टीरिया रहते हैं जिनमें टाइफाइड रोग पैदा करने की क्षमता नहीं होती है। जब ये टीके दिए जाते हैं तो वास्तव में आप असली साल्मोनेला टाइफी की तरह होते हैं। टाइफाइड से लड़ने के लिए आपकी रोग प्रतिरोधक क्षमता को प्रशिक्षित किया जाता है।
टाइफाइड के लिए मारे गए टीके (किल्ड वैक्सीन) इंजेक्शन द्वारा शॉट के रूप में दिया जा सकता है। इस टीके में मारे गए बैक्टीरिया या बैक्टीरिया के हिस्से होते हैं। जब इन टीकों को इंजेक्ट किया जाता है तो आपकी प्रतिरक्षा उन्हें पहचान लेती है और असली बैक्टीरिया से लड़ने के लिए प्रशिक्षित हो जाती है। ये टीके पॉलीसेकेराइड प्रकार के हो सकते हैं या संयुग्मित पॉलीसेकेराइड प्रकार। संयुग्मित पॉलीसेकेराइड टीके हैंअधिक प्रभावी सरल पॉलीसेकेराइड टीकों की तुलना में।
आप अभी भी टीकाकरण के बाद रोग प्राप्त कर सकते हैं हालांकि कम बारंबारता के साथ। स्वच्छ भोजन करना और स्वच्छ पानी पीना और भोजन से पहले और बाद में साबुन से हाथ धोना, शौचालय का उपयोग करना टीकाकरण के बाद भी इनकी जरूरत है।